南京市急救中心始建于1956年8月，是全國最早開展院前急救工作的急救中心之一。南京市急救中心實行“集中受理、統(tǒng)一調(diào)度、分散救治、就近派車”的運行模式，目前中心設(shè)有51個急救分站，87個急救站點（其中7個自管分站/點），169輛運行救護車。2020年，中心接聽電話575238次，日均1572次，比2019年增加11%；出車153298次，日均419次，比2019年增加4%；2020年急救車平均到達現(xiàn)場時間13.9分鐘，比2019年減少3%。

南京市第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月1日，南京全市常住人口為9314685人，與2010年相比，增長16.38%。隨著城市規(guī)模的不斷擴大、常駐人口的不斷增多，每年市民的呼救次數(shù)和出車數(shù)都在不斷增加，市民的急救需求在不斷增長。雖然南京的院前急救站點、急救車輛每年都在增多，但卻還是滯后于市民的急救需求，急救車的平均到達現(xiàn)場時間還是沒有明顯減少，每天還是會出現(xiàn)呼救者附近無急救車可派的情況。

“時間就是生命，崗位就是責任”是所有120急救人員秉承的理念，院前急救就是與時間在賽跑，患者盡早得到急救處置對于最終的成功救治至關(guān)重要。但通常情況救護車往往無法第一時間到達現(xiàn)場，為了填補急救車到達現(xiàn)場的這段時間空白，南京市急救中心于2018年在院前急救引入了志愿者App，將急救任務(wù)推送給患者附近的急救志愿者，讓患者在急救車到達之前，先得到急救志愿者的初步急救處置，為患者爭取更多的急救時間。借助志愿者的力量，填補急救時間空白，為患者的成功救治提供幫助。

南京市急救中心于2018年開始部署志愿者系統(tǒng)，2019年4月完成全流程測試工作，2019年5月開始在調(diào)度系統(tǒng)引入志愿者任務(wù)推送功能，2019年7月完成第一批面向市民的急救志愿者招募。截至目前，南京市急救中心已成功招募有專業(yè)知識的志愿者300名，累計推送志愿者任務(wù)5418次，完成多次志愿者成功施救案列。以下分別從志愿者注冊培訓流程、志愿者App使用流程和志愿者任務(wù)推送標準做簡單介紹。

（1）志愿者注冊培訓流程

南京市急救中心通過媒體、微信公眾號、官方網(wǎng)站等途徑發(fā)布志愿者招募公告，有意向的市民通過南京市急救中心微信公眾號或官方網(wǎng)站的志愿者招募模塊注冊報名，培訓管理員對報名信息進行審核，篩選出符合條件的報名人，發(fā)送報名成功通知和培訓通知，報名人接到通知后按照通知日期前往急救中心參加培訓，培訓內(nèi)容主要包括志愿者相關(guān)規(guī)則制度培訓、志愿者App使用培訓和急救技能知識培訓，急救技能知識培訓應用國際創(chuàng)傷生命支持（ITLS）培訓中心和美國心臟協(xié)會（AHA）培訓中心針對性培訓，通過培訓的市民發(fā)放志愿者證書，成為急救志愿者（如圖1）。

圖1 志愿者注冊培訓流程

（2）志愿者App使用流程

志愿者登錄志愿者App后，App將志愿者定位信息實時地發(fā)送到志愿者系統(tǒng)后臺。當報警人呼入120后，調(diào)度員將任務(wù)發(fā)送給附近的救護車，同時根據(jù)任務(wù)類型和患者情況選擇性的將任務(wù)發(fā)送給患者附近500米的急救志愿者，志愿者收到任務(wù)后，可以選擇接受或者忽略任務(wù)。志愿者接受任務(wù)后，可以看到任務(wù)詳情，包括患者地址、患者信息、患者電話、醫(yī)生電話等信息，點擊導航按鈕可以導航前往患者地址，同時，地圖還會顯示AED位置信息，若需要AED，志愿者可以點擊AED導航前往獲取AED。志愿者到達現(xiàn)場后，根據(jù)患者情況對患者進行初步救治，通過志愿者App上傳現(xiàn)場情況，將現(xiàn)場情況反饋給救護車組，以便醫(yī)護人員做好應對準備（如圖2）。

圖2 志愿者App使用流程

為了更好地讓志愿者參與院前急救，提高志愿者成功施救率，南京市急救中心訂立了志愿者任務(wù)推送標準，主要包括患者地址和患者病情兩個判斷標準?；颊叩刂分饕ㄜ囌尽⑸虉?、道路等公共場合。患者病情主要包括普通創(chuàng)傷、昏迷、心臟驟停、溺水、中暑等。截至目前南京市急救志愿者系統(tǒng)已完成多起成功施救案列，以下對兩個典型案列做簡單介紹。

（1）車禍創(chuàng)傷成功急救案例

根據(jù)南京市急救中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2020年度，患者呼救120最多的是車禍創(chuàng)傷呼救，占比達到18.4%。車禍發(fā)生時往往會導致交通堵塞，救護車不能及時趕往現(xiàn)場，通過將任務(wù)發(fā)送給患者附近的急救志愿者，志愿者趕往現(xiàn)場后對患者進行清創(chuàng)、包扎、止血等初步救治，為患者爭取更多的急救時間，提高車禍創(chuàng)傷患者救治率。

2020年8月13日，鼓樓區(qū)湖南路發(fā)生一起轎車與電動車相撞事故，電動車車主頭部受傷血流不止，事發(fā)地附近志愿者接收到任務(wù)后，立即趕往現(xiàn)場，對患者進行止血包扎等初步救治，等待救護車到達后，協(xié)助救護車組完成轉(zhuǎn)運工作，患者得到成功救治（如圖3）。

圖3 車禍創(chuàng)傷成功急救案例

（2）急性酒精中毒成功施救案例

酒精中毒昏迷患者失去了自我防護功能，如果嘔吐物堵塞呼吸道，短時間內(nèi)就會導致窒息缺氧死亡。此外酒精中毒還會導致患者發(fā)生昏迷及休克，誘發(fā)心臟疾病和腦出血等癥狀。總之，酒精中毒患者如果得不到及時救治，可在短時間內(nèi)給患者帶來較大傷害，甚至可能直接或間接導致死亡。通過引入志愿者系統(tǒng)，志愿者在救護車到達現(xiàn)場之前對患者進行初步救治，可以有效減少酒精中毒患者傷亡率。

2020年5月9日，溧水區(qū)某KTV有人急性酒精中毒昏迷呼救120，調(diào)度員將任務(wù)推送給附近志愿者，志愿者接收到任務(wù)后，立即奔赴現(xiàn)場施救，對患者進行清除口腔異物、保持呼吸道暢通等初步救治，等待救護車到達后，急救醫(yī)生給予專業(yè)處置，成功轉(zhuǎn)送醫(yī)院，最終患者轉(zhuǎn)危為安（如圖4）。

圖4 急性酒精中毒成功施救案例

綜上所述，南京市急救中心通過在院前急救引入志愿者系統(tǒng)，填補了救護車趕往現(xiàn)場這段時間空白，為患者爭取更多的急救時間，提高急救響應速度，提高急救救治成功率。同時，對于病情較輕的患者，急救志愿者就可以予以處置，不需要急救救護車趕往現(xiàn)場，節(jié)約院前急救資源。