創建于1915年2月15日的北京大學第一醫院(簡稱“北大醫院”)是一所融醫療、教學、科研、預防、公共衛生為一體的大型綜合性三級甲等醫院。醫院設有36個臨床科室、11個醫技科室、1個研究科室、4個研究所，擁有國家臨床醫學研究中心1個，國家衛生健康委臨床重點專科項目19個。醫院日均門診量1萬人次左右，年收治病人近10萬人，手術近4萬余例。“我們作為一家大型三甲醫院，信息化面臨以下困境：當前實際門診量比十年前門診樓設計門診量增加了很多;自助設備永遠不足;外地病人/本地病人資源沖突;初診病人/復診病人資源沖突;人滿為患;患者隨訪困難，投入巨大，而且患者的相關資料很容易丟失;投訴增加。”北大醫院信息中心主任周國鵬表示。

構建線上線下一體化就診體系

　　周國鵬指出，醫院信息中心基于門診就診環境擁堵的現狀，分析了患者、醫生、醫院三方的需求：首先是患者的要求，對于患者來說，他們的需求非常簡單，就是掛號看病，希望能找對大夫，順利地得到治療，出院后有人管，復診有途徑;其次是醫生的訴求。醫生希望能夠擴大影響力，產出科研成果，不流失病人，有效利用碎片時間;最后是醫院的需求。醫院的目標主要是節約開支，提高效率，減少糾紛差錯，降低藥占比，增加CMI值(醫院的出院病人病例組合指數)。“通過對三者需求進行分析，我們根據患者、醫生、醫院不同的需求進行分層管理。我們發現從患者和醫生的角度來說，只有就診活動線下效果較好，其他環節基本都可以在線上完成，我們在互聯網醫院開通了掛號、繳費、線上問診咨詢、在線申請檢驗檢查單、復診等，想為患者提供全方位一體化的線上醫療服務。”周國鵬介紹。

　　北大醫院線上門診服務和線上住院服務為患者提供互聯網咨詢、檢查預約、報告查詢、自助繳費、線上復診、住院服務等多種個性化服務，打造診前、診中、診后的線上線下一體化服務，方便患者就醫。

　　周國鵬強調，北大醫院開通了微信公眾號、支付寶小程序、抖音小程序線上醫療服務入口，向患者提供全終端醫療服務。北大醫院 “ 抖音 ” 賬號開通后，醫院專家不定期進行醫療科普宣傳，為廣大人民群眾的健康提供更多服務。“抖音”掛號繳費擁有更加簡潔的界面，當日掛號、預約掛號一鍵進入，讓患者的預約更方便、時間安排更細致。

　　北大醫院開通了互聯網診療在線復診，患者持醫院就診卡，在醫院門診相應科室就診過即可在線復診，足不出戶即可與醫院專家在線交流，有效減少了患者到現場進行就診的頻次(≤6歲患者除外，危急重癥患者除外)。患者通過姓名以及“個人中心”綁定的手機號雙向驗證，可在線查看體檢報告。

　　如果患者想獲取電子發票，有以下途徑：微信關注“北京大學第一醫院服務號”，選擇就醫欄目，點擊更多服務，查看電子票夾，可獲取電子票;支付寶關注“北京大學第一醫院”，選擇電子票夾，首先進行“自助取票”操作，再到“我的票夾”，“查看電子票”獲取。如果患者想獲取紙質發票，到院后持就診時使用的電子就診碼，到人工收費窗口打印紙質收費票據。

　　周國鵬指出，目前北大醫院的住院服務已實現患者出、入院自助辦理，當醫生給患者開出入院通知單后，患者就可以通過手機自助辦理入院、出院、押金繳納等操作，無需再去出入院辦理窗口排隊。

　　為方便住院患者家屬在線申請探視，北大醫院開通了住院探視服務。患者家屬用微信掃描醫院電子探視牌上的二維碼，點擊申請探視證，填寫患者信息、探視人信息和探視日期后點擊提交，申請探視證成功，家屬探視患者時出示二維碼即可。

探尋破局之路

　　周國鵬認為，當前互聯網+醫療面臨一些困惑，主要體現在以下三個方面：從患者角度，主要是互聯網門診設置與病人期望值有差距、醫保結算不暢、藥品配送不方便等;從醫生角度，主要是門診時間不靈活、對高級大夫吸引力小、與線下流程脫節、操作不便等;從醫院角度，主要是擔心患者流失，以及面臨著質控、績效分配以及藥品零差價等難題。

　　對于未來互聯網醫療的探索，周國鵬提出了自己的見解：“在符合國家政策條件下逐步發展分級診療、醫療資源共享等領域，建設更加信息化、智能化的醫療服務;加快稀缺優質醫療資源(如醫學專家、護理資源、醫療器械、治療環境、護理人員、藥品等)的進一步融合，滿足精細化運營需求;運用信息技術有機整合AI人工智能、數據分析、運營管理、病人管理，與跨學科、跨領域的團隊相互不斷磨合，逐漸摸索出新的醫療服務過程。”

　　(本文根據周國鵬主任在CHIMA 2023大會上的發言整理)

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