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專家觀點
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上海仁濟醫(yī)院日間手術專科化道路發(fā)展實踐及思考 2023-09-11
日間手術有助于提高科室運行效率，降低患者就醫(yī)費用，縮短就診時間，提升患者滿意度。國內近20年日間手術的實踐和發(fā)展現(xiàn)狀充分說明，我國需要提高日間手術比例、快速縮短與先進國家的差距，這也是健康中國中優(yōu)化衛(wèi)生保障體系改善民生的重要體現(xiàn)。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院(以下簡稱“我院”)早在2005年起就開展了日間手術科學管理模式，歷經1.0版本到2.0版本再到3.0版本，走過了17年。隨著國家醫(yī)改的不斷深入以及醫(yī)院高質量發(fā)展的不懈追求，我院…
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史雷杰：省統(tǒng)籌醫(yī)院信息化一朵云建設實踐 2023-09-06
新疆生產建設兵團醫(yī)院(以下簡稱“兵團醫(yī)院”)是兵團設在新疆首府烏魯木齊市唯一一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、應急于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。“目前新疆生產建設兵團在新疆166萬平方公里土地面積上有14個師市，每一個師市都有1-3家?guī)熂夅t(yī)院，同時還有對應的基層團場醫(yī)療機構。兵團衛(wèi)生健康委曾對兵團各級醫(yī)院的信息化狀況進行廣泛調研，發(fā)現(xiàn)師、團各級醫(yī)療機構信息化建設各自開展，建設情況參差不齊，各系統(tǒng)條線分割、相互獨立，各類業(yè)務流程…
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劉陽：一個“闖海人”的HIS人生 2023-09-05
記得那是1995年的春天，我剛剛大學畢業(yè)正在實習期，一個非常偶然的機會讓我相識了海南，相識了醫(yī)療信息化。這一年的五四青年節(jié)那天，一個在北方出生并長大的人來到了海南島，成為了南下海南島大軍中的一名普通“闖海人”。回顧27個年頭的時光，從一名剛剛上島的大陸仔，到今天皮膚黝黑的新海南人，讓我感慨萬千。在改革開放的時代背景下，踏上海南島這片熱土，接觸的第一個行業(yè)就是醫(yī)療信息化行業(yè)，接觸的第一個系統(tǒng)就是HIS。我與HIS的不解之緣，一個“…
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某多院區(qū)醫(yī)院全成本核算管理實踐探索 2023-09-01
近年來，許多大型公立醫(yī)院為實現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療資源均衡布局，積極響應國家政策要求，逐步探索形成一院多區(qū)的管理模式，有效緩解了醫(yī)院的醫(yī)療服務壓力。但隨著多院區(qū)規(guī)模化發(fā)展的同時，也帶來了資源配置重復、管理模式粗放和成本核算復雜等突出問題。2021年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關于印發(fā)公立醫(yī)院成本核算規(guī)范的通知》（以下簡稱《通知》），要求規(guī)范公立醫(yī)院成本核算工作，提升單位內部管理水平和運營效率，實現(xiàn)公立醫(yī)院精細化管理和…
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柳明：從經濟學視角聊一聊醫(yī)院信息化需求 2023-08-30
需求，是醫(yī)院信息化項目整個生命周期里的必備項，也是信息中心幾乎每天都在面對的必選項。關于如何響應、收集、過濾、處理信息化需求，各家醫(yī)院基本都有較為完整、成熟的流程，這里不做贅述。本文嘗試從經濟學視角來對需求進行闡述，對大家可能遇到的需求困惑進行分析。有必要指出的是，需求與需求量是兩個概念，有重要區(qū)別。需求第一定律經濟學需求第一定律是說：當其他情況不變時，只要價格提高，商品的需求量就會減少；價格降到一定程度，需求量就會…
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周國鵬：提供以患者為中心的線上線下一體化門診服務 2023-08-29
創(chuàng)建于1915年2月15日的北京大學第一醫(yī)院(簡稱“北大醫(yī)院”)是一所融醫(yī)療、教學、科研、預防、公共衛(wèi)生為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院設有36個臨床科室、11個醫(yī)技科室、1個研究科室、4個研究所，擁有國家臨床醫(yī)學研究中心1個，國家衛(wèi)生健康委臨床重點專科項目19個。醫(yī)院日均門診量1萬人次左右，年收治病人近10萬人，手術近4萬余例。“我們作為一家大型三甲醫(yī)院，信息化面臨以下困境：當前實際門診量比十年前門診樓設計門診量增加了很多;自助設備…
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DRG背景下RBRVS結合QOF護理績效體系的構建 2023-08-28
護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要組成部分，各級各類醫(yī)療機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員中，護士占50%～60%，是深化醫(yī)改、改善服務、惠及群眾的一支主力軍。2020年《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步加強醫(yī)療機構護理工作的通知》指出，要建立健全護士績效考核指標體系，突出崗位職責履行、臨床工作量、服務質量、醫(yī)療質量安全等指標，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。因此，建立合理的護理績效考核體系、充分調動并發(fā)揮護理人員的積極主動性，對于提升醫(yī)院醫(yī)療服務質量與水…
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吳坤：從“自助化”到“互聯(lián)網化”——醫(yī)院智慧化的前世今生 2023-08-23
最近幾年，只要一談到醫(yī)療信息化，總會跟智慧醫(yī)療扯上邊，好像不談及智慧醫(yī)療，都不好意思說自己在醫(yī)療信息化行業(yè)工作。在探討醫(yī)院智慧化概念之前，我們首先要搞清楚一個問題：何謂“智慧”?1990年，在美國舊金山舉行以“智慧城市、全球網絡”為主題的國際會議，智慧城市思想首次被提出。2008年，IBM公司推出“智慧地球”概念，首次提出“智慧地球以城市為基準”的理念。此后，智慧交通、智慧教育、智慧工廠等一系列概念相繼被提出。在這些理念中，“智…
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馬麗明：醫(yī)院信息科團隊建設與人才培養(yǎng) 2023-08-22
醫(yī)院信息化建設需要大量的信息化人才進行支撐，其建設成效也與從業(yè)人員能力水平密切相關，信息化人才團隊建設的重要性不言而喻。團隊建設包括領導力建設、團隊成員能力提升和管理、組織文化和制度，以及一系列的運作機制。佛山市婦幼保健院信息總監(jiān)馬麗明日前指出：“團隊是由基層和管理層人員組成的共同體，因此團隊一定是有層級管理的。同時，它要合理利用每一個成員的知識和技能協(xié)同工作，達到共同目標，這就意味著團隊內有不同崗位，并有不同崗位的…
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遠程醫(yī)療服務質量評價指標體系構建研究 2023-08-21
遠程醫(yī)療技術是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、解決群眾看病就醫(yī)問題的重要手段。近年來，在醫(yī)療技術設備條件日趨成熟及國家政策的支持下，國內遠程醫(yī)療建設進入快速發(fā)展階段，已有多省市相繼開展遠程醫(yī)療服務，并且有了豐富的實踐經驗。但目前國內的遠程醫(yī)療服務多關注于建設和應用，遠程醫(yī)療服務質量評價及提升策略體系尚不完善，缺少針對評估遠程醫(yī)療服務質量的政策及工具。因此構建遠程醫(yī)療服務質量評估體系，了解關鍵影響因素，發(fā)現(xiàn)薄弱…
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李強：醫(yī)院全面預算管理的信息化支持 2023-08-18
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院(以下簡稱“北京清華長庚醫(yī)院”)是由清華大學與北京市共建共管的大型綜合性公立醫(yī)院，醫(yī)院坐落于北京市昌平區(qū)天通苑地區(qū)，總規(guī)劃床位1500床。醫(yī)院借鑒并在地化臺灣長庚紀念醫(yī)院管理模式，構建現(xiàn)代醫(yī)院管理體制和運營模式，根據(jù)相關法律法規(guī)，結合醫(yī)院管理實際，制定了醫(yī)院全面預算管理制度。在此過程中，信息化發(fā)揮了非常重要的支撐作用。北京清華長庚醫(yī)院信息管理部副部長李強在CHIMA 2023年大會上分享時介紹，醫(yī)院信息…
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李明：臨床思維受限制，電子病歷來背鍋？ 2023-08-16
近日拜讀了業(yè)內好友黃昊主任的文章《電子病歷的臨床思維初探》，文中陳述了臨床專家對當前電子病歷限制醫(yī)生臨床思維的思考。深耕醫(yī)院信息領域多年的黃主任探討了電子病歷和臨床思維的關系，指出了IT思維與臨床思維區(qū)別：計算機更強調通用性，人腦更注重個性表達，這種差異短時間難以達到統(tǒng)一。這也是被臨床主任和專家詬病電子病歷的主要原因之一。確實如此，電子病歷限制臨床思維的聲音自電子病歷出現(xiàn)開始一直就不斷。現(xiàn)代醫(yī)學病歷產生的緣由這里我們首…
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衛(wèi)榮：構建線上線下一體化醫(yī)療服務體系 2023-08-15
近年來，國家相繼出臺相關政策，鼓勵醫(yī)療機構積極探索互聯(lián)網+醫(yī)療健康的應用。2021年2月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，提出要強化信息化支撐作用，推進智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理“三位一體”智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。“公立醫(yī)院高質量發(fā)展最主要的是堅持一個中心，即以人民健康為中心。”西安交通大學第一附屬醫(yī)院(簡稱“西安交大一附院”)網絡信息部主任衛(wèi)榮在CHIMA 2023大會進行分享時強調，在探索互聯(lián)…
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基于醫(yī)院專家視角的醫(yī)用耗材SPD供應鏈管理模式質性研究 2023-08-14
醫(yī)用耗材作為醫(yī)療機構日常運行的重要物資，直接影響醫(yī)療服務的質量及效果。醫(yī)用耗材的有序供應是保障醫(yī)院業(yè)務正常開展的重要基礎之一。傳統(tǒng)耗材管理模式下，醫(yī)院耗材管理部門執(zhí)行采購、下單、驗收、出入庫工作。當前，越來越多的醫(yī)院開始實行醫(yī)用耗材SPD(supply, processing and distribution)管理，利用供應商擁有的RFID技術、耗材定數(shù)包技術等，根據(jù)醫(yī)院采購目錄集中采購物資，為醫(yī)院提供一體化的平臺服務。SPD管理模式能夠實現(xiàn)對醫(yī)院耗材的供應、…
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黃昊：電子病歷的臨床思維初探 2023-08-11
前言作為一名IT人士，我本無資格來論述臨床思維，可作為一名醫(yī)療信息化從業(yè)人員，我又不得不思考什么是臨床思維，尤其是電子病歷怎樣才能具備臨床思維。通過一個虛構的故事引出沖突，也是為了更好地呈現(xiàn)信息化所面臨的問題，啟發(fā)我們透過表象挖掘背后真實需求，進而更好地提升信息系統(tǒng)的效能，切勿對號入座。沖突從事醫(yī)療信息化的人都知道，電子病歷的建設是舉全院之力的大項目，常常我們千辛萬苦把電子病歷弄上線，還未擦拭臉上的汗水，就被一句句話雷…
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郭揚帆：HIS系統(tǒng)上線寶典｜重整臨掛，報表對數(shù) 2023-08-09
HIS系統(tǒng)上線期間，為快速解決問題，有很多需要臨時應急處理的地方，例如：寫死某些條件、增加觸發(fā)器、修改存儲過程、新增外掛程序等等。在系統(tǒng)上線穩(wěn)定之后，需要進行梳理，以免影響系統(tǒng)性能或導致其他問題發(fā)生。項目經理要時刻謹記有哪些臨時性的處理，還沒有正式進入編隊，能用程序實現(xiàn)的，不要用存儲過程;能用存儲過程實現(xiàn)的，盡量不用觸發(fā)器;外掛的程序要整合進主程序，能用界面維護的，不用進數(shù)據(jù)庫去修改。同時要具備很強的抽象整合能力，即能夠…
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基于MDT診療模式的基層醫(yī)院幫扶模式探索 2023-08-08
多學科診療模式(multidisciplinary team，MDT)，是由來自2個及以上臨床相關學科的專家組成相對固定的醫(yī)療團隊，針對某一特定器官或系統(tǒng)疾病，通過定期會議形式，提出并制定適合患者當前病情的最佳治療方案，繼而由相關學科獨立或多學科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案的診療模式。MDT診療模式的開展為疾病精準化治療提供了更多有利信息，多學科強強聯(lián)合，達到臨床診療收益最大化，對醫(yī)院綜合醫(yī)療水平提升明顯。空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院援富平醫(yī)療幫扶團隊將MDT診…
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一步一步做好全院數(shù)據(jù)備份 2023-08-07
由于微信公眾號限制，本文中提到的各種鏈接及所有內容可通過點擊閱讀原文后打開。作者視頻精講請通過CHIMA大講堂觀看(具體觀看方法見文末)。1.應用效果圖(1)主頁面(2)點擊業(yè)務詳情(3)打開備份日志(4)可以查看到備份文件的基本信息(5)根據(jù)頻次或者近3天備份可視化2.系統(tǒng)基礎軟件下載(1)必備：1)下載SQL Server Management Studio (SSMS)，如有已安裝管理器，可在管理器中執(zhí)行腳本。2)下載 .NET 7.0，注意，我們需要安裝的是在IIS中駐存用的asp.ne core運…
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汪春亮：醫(yī)院數(shù)據(jù)治理探索與實踐 2023-08-04
醫(yī)院數(shù)據(jù)治理必要性國家層面發(fā)布了《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》、《國家醫(yī)療數(shù)據(jù)標準、安全和服務管理辦法(試行)》等政策文件，提出了數(shù)據(jù)交換、共享以及數(shù)據(jù)安全等方面的要求。醫(yī)院在推進信息化建設過程中，系統(tǒng)越建越多，功能越來越復雜，因缺乏整體規(guī)劃能力，各信息系統(tǒng)產生眾多數(shù)據(jù)，存在數(shù)據(jù)質量不高的現(xiàn)狀。但數(shù)據(jù)是醫(yī)院精細化管理的重要載體，發(fā)揮著重要作用，面對現(xiàn)狀，醫(yī)院迫切需要構建數(shù)據(jù)治理體系，加快推動醫(yī)療數(shù)據(jù)…
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李巍：醫(yī)療信息安全實踐 2023-08-02
前言本文總結提煉、共享不同團隊的信息安全工作經驗，供大家交流。受限于本人自身的從業(yè)經歷和所處行業(yè)，可能不具有普遍代表性，希望能給有需要的同仁一些參考幫助。隨著近年來數(shù)字化轉型和智慧醫(yī)院建設的不斷深入，醫(yī)院作為服務人民健康的醫(yī)療機構，在享受信息化帶來的種種便利的同時，也面臨著網絡威脅、信息泄露等安全挑戰(zhàn)。醫(yī)院信息安全不僅是一個單純的技術問題，還是一個管理和業(yè)務問題。受技術能力的限制，目前大部分醫(yī)院在安全策略上多采用購買…
